	“高大法學 3.0” 시대를 밝혀주시기 바랍니다.

신청방법	1. 전화신청 및 문의 02-3290-5391 2. 팩스 02-927-8819 3. 가입신청서 작성 후 사진 촬영하여 010-2564-5517로 발송 가능
신규가입
기부자 정보	성명	주민등록번호	※ 기부금영수증 발급 시 필요함
기부 금액	□ 3만원	□ 5만원	□ 10만원	□ 20만원
□ 일시납 ( ) 원
기부 기간	20 년 월 일부터 년	※ 매월 25일 자동이체
자동이체 은행정보	은행명		은행	예금주명
계좌번호
연락처	휴대전화		이메일		@
주소	( )
구분	□ 교우	□ 학부모	□ 교직원(봉급공제)	□ 고대를 사랑하는 사람
입학 년 대학(원) 과(과정) (학생성명 : )
[ 개인정보수집이용 및 제3자 제공동의 ]	□ 동의함 □ 동의 안 함
	· 수집 및 이용목적 : CMS 자동이체를 통한 기부금 수납, 기부자 예우 · 수집 항목 : 성명, 생년월일, 휴대전화, 이메일, 주소, 은행명, 예금주명, 계좌번호, 서명 · 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일로부터 자동이체 종료일(해지일) 후 5년까지 · 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체신청이 거부될 수 있습니다. · 개인정보를 제공받는 자 : 금융결제원 및 은행 등 금융기관 · 기부금영수증 발급명세 작성 및 연말정산용 기부금영수증 발급목적으로 주민등록번호 처리 (소득세법 시행령 제113조 제1항, 제208조의 3 등에 의건)
본인은 개인정보에 관한 위 사항에 동의하며, 위와 같이 정기기부를 신청합니다.
※ 기부하신 기부금은 전액 세제혜택을 받으실 수 있습니다.
20 . . .	기부자 성명 :	자동이체 신청시 서명 필수
고려대학교 총장 귀하